Автор: Роберт Кибет
Эланката Энит, Кения(IPS) — Завернувшись в ярко-красный маасайский шука (традиционное африканское одеяние), 52-летний Румосирой Оле Мпоке сидит со скрещенными ногами на потрепанном ковре из бычьей шкуры перед своей хижиной, на его лице отражена печаль, которая глубже, чем его морщины. Когда-то у него были острые глаза, теперь его взгляд затуманен трахомой, и его глаза едва различают тени скота, за которым он когда-то гордился, ухаживая.
«Мне следовало что-то сделать, пока я еще мог видеть, — говорит он тихо, его голос полон горечи. — Теперь я бесполезен для своего скота, и мои дети должны водить меня по нашей земле. Я больше не могу обеспечивать их так, как должен был бы это делать отец». | ENGLISH | SWAHILI|
В Эланката Энит, в районе Нарок, удаленной деревне, расположенной в 93 милях к северо-западу от Найроби, Румосирой лишился не только зрения, но и своей роли кормильца, оказавшись в ловушке бедности и зависимости, и это разъедает его душу.
Маасаи, известные своей стойкостью и глубокой связью с землей, – представители пастушьих сообществ Кении, особенно уязвимых к трахоме. Пыльная, засушливая среда, в которой они живут, способствует распространению этого инфекционного заболевания, которое распространяется в общинах, живущих оторванно, вдали от базовых медицинских услуг. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), организация Sightsavers и Министерство здравоохранения Кении борются с этим заболеванием, но в таких сообществах, как у Румосироя, этой борьбе не видно конца и края.
На суровых, залитых солнцем землях долины Рифт на севере Кении, где источники воды редки, а санитарные условия плохие, трахома — забытое тропическое заболевание, вызванное бактерией Chlamydia trachomatis. Оно приводит к хроническим страданиям и слепоте, влияя на жизнь пастушьих сообществ, которые зависят от скота для выживания. Борьба с трахомой — важная часть достижения Целей устойчивого развития ООН (ЦУР) к 2030 году, в частности ЦУР 3, которая направлена на всеобщий охват услугами здравоохранения, включая доступ к качественным медицинским услугам и доступным лекарствам.
В другом месте, в больнице Чемолингот в Восточном Покоте, графство Баринго, группа пожилых женщин сидит во дворе, но не для получения медицинской помощи, а чтобы получить продукты питания, распределяемые местными властями. Шесть хрупких фигур тяжело опираются на трости, их направляют к нужному месту молодые мальчики. Каждая из этих женщин слепа, их зрение было похищено трахомой. У них красные, опухшие глаза, они непрерывно трут их, пытаясь облегчить невыносимую боль, это оставляет на их лицах следы отчаяния и усталости.
«Мне дали столько мази для глаз, — бормочет Какария Малимтих, ее голос звучит устало и сломленно. — Мне уже не важно лечение — теперь главное получить еду».
Малимтих, как и многие здесь, проиграла свою борьбу с трахомой, которая повлияла на 1,9 миллиона человек по всему миру, в первую очередь в бедных регионах. В засушливых землях Баринго люди борются не только с слепотой, но и с голодом, бедностью и нехваткой базовых ресурсов.
Чепосукут Локдап, 68-летняя жительница Чемолингота, сидит неподалеку и трет глаза, чтобы облегчить резкую жгучую боль. «Кажется, что что-то режет меня изнутри», — шепчет она, наполовину себе, наполовину тем, кто готов слушать. Два года назад остатки ее зрения пропали, погрузив ее в мир тьмы. Она четко помнит тот день — глаз, на который она полагалась, чтобы видеть солнце и тени, наконец подвел.
Трахома распространена по всей Кении, особенно в пасторальных регионах, таких как Туркана, Марсабит, Нарок и Ваджир. По данным ВОЗ, это главная инфекционная причина слепоты в мире, однако на борьбу с заболеванием до сих пор не выделяется достаточно средств, и оно в значительной степени игнорируется. Болезнь широко распространена в сообществах с ограниченным доступом к чистой воде и медицинским услугам — именно такие условия характерны для пасторалистов.
По данным Всемирной организации здравоохранения за апрель 2024 года, примерно 103 миллиона человек живут в районах, эндемичных для трахомы, и подвержены риску слепоты из-за этого заболевания.
«Здесь, в Марсабите, чистая вода — это роскошь, а не право, — говорит 40-летняя Нэйторе Лекан, чей муж занимается скотоводством. — Наши дети постоянно страдают от инфекций глаз, а в деревне нет нормальной клиники, куда можно было бы их отвести. Иногда мы используем травы или надеемся, что пройдет само, но часто это не происходит». Опыт Нэйторе показывает другие, более широкие проблемы в пасторальных сообществах, где традиционные убеждения и отсутствие осведомленности мешают эффективному лечению и профилактике.
Она рассказывает о борьбе своей семьи с трахомой: «Моя дочь Айша начала терять зрение в прошлом году. Мы думали, что это просто простая инфекция глаз, но в клинике нам сказали, что это трахома. Дали ей антибиотики, но мы не смогли вернуться для повторного осмотра, потому что клиника слишком далеко, а транспорт нам не по карману». Для таких семей, как у Нэйторе, расстояние до медицинских центров и финансовые трудности делают лечение трахомы сложным.
В Марсабите общественный работник здравоохранения Хасан Диба настроен бороться с трахомой. «Осведомленность — это ключ, — говорит он. — Я посещаю различные дома, рассказывая семьям о трахоме, ее причинах и профилактике. Но я могу достичь лишь ограниченного числа людей. Нам нужно больше ресурсов и поддержки, чтобы бороться с этой проблемой в большем масштабе».
Воздействие трахомы выходит за рамки здоровья — оно нарушает экономическую стабильность пасторальных семей. «Когда кто-то в семье болеет, все останавливается, — говорит Румосирой. — Я не могу пойти пасти скот, а если наше стадо не здорово, мы не можем его продать. Тогда мы не можем купить еду или оплатить обучение». По данным ВОЗ, экономическое бремя трахомы усугубляет бедность, так как семьи тратят больше ресурсов, неся медицинские расходы.
Здравоохранение в Кении сталкивается с серьезными проблемами, особенно в удаленных пасторальных районах. Приверженность правительства универсальному здравоохранению заслуживает похвалы, однако внедрение этой политики отстает в регионах, где доступ к медицинским услугам ограничен географией и инфраструктурой.
«Большинство медицинских учреждений здесь недостаточно обеспечены персоналом и ресурсами, — говорит доктор Ванджиру Курия, сотрудник здравоохранения в Марсабите. — Нам нужно приоритизировать финансирование профилактических мер, таких как чистая вода и санитария, а также обучать медицинских работников управлению случаями трахомы. Без этих основ борьба с трахомой не будет успешной».
Моисей Чеге, директор Sightsavers Kenya, объясняет: «Трахома непропорционально сильно влияет на беднейшие слои населения, и ее устранение приносит огромную пользу отдельным людям и более широким слоям населения». Он добавляет: «Кения добилась значительных успехов в борьбе с трахомой, что меняет жизни — позволяет большему числу детей посещать школу и большему числу взрослых работать и поддерживать свои семьи».
«Задача по искоренению трахомы в Кении колоссальна — более 1,1 миллиона человек все еще находятся под угрозой, — сказал он IPS. — Соблюдение чистоты рук и лица является необходимым для предотвращения распространения заболевания, но поддерживать гигиену сложно, когда у сообществ нет доступа к чистой воде. Для кочевых групп, таких как масаи, доставить им регулярное медицинское обслуживание сложно. Есть также культурный аспект — некоторые масаи считают наличие мух в доме признаком богатства и процветающих скота. Однако эти мухи переносят бактерии, вызывающие трахому».
По словам Моисея Чеге, Кения имеет потенциал для полного искоренения трахомы с помощью стратегических и научно обоснованных инвестиций и неотложных действий, присоединившись к группе из 21 стран, уже искоренивших это заболевание. С 2010 года Sightsavers Kenya является надежным партнером Министерства здравоохранения, распространяя более 13 миллионов препаратов от трахомы, в том числе 1,6 миллиона препаратов только в 2022 году для защиты кенийцев от этой болезни.
Недавний запуск основного плана по борьбе с забытыми тропическими болезнями (NTD) Министерством здравоохранения Кении также, как ожидается, способствует профилактике, искоренению, ликвидации и контролю трахомы и других забытых тропических заболеваний по всей стране.
Организации, такие как Sightsavers и Министерство здравоохранения, реализуют программы по борьбе с трахомой через массовое применение лекарств и образовательные кампании. Эти усилия направлены не только на лечение зараженных, но и на пропаганду гигиенических практик для предотвращения распространения заболевания. «Мы видим положительные изменения, — говорит Ванджиру. — Когда сообщества понимают важность гигиены и имеют доступ к лечению, они могут разорвать цикл заболеваемости трахомой. Но это требует обязательств от всех».
В 2022 году Малави стала первой страной в Южной Африке, которая искоренила трахому, а Вануату достигла этого этапа как первая страна Тихоокеанского региона.
По мере того как мир приближается к сроку достижения Целей устойчивого развития (ЦУР) к 2030 году, решение проблемы трахомы в пастушеских сообществах имеет решающее значение для выполнения обещания о здравоохранении для всех. Это требует многогранного подхода, объединяющего образование в сообществах, развитие инфраструктуры и равный доступ к медицинскому обслуживанию. Для пастухов, таких как Найторе, Румосиро и Малимтич, эти вмешательства — это не только обещание восстановления здоровья, но и спасительный путь к лучшему будущему.
Примечание: Эта статья была подготовлена IPS Noram в сотрудничестве с INPS Japan и Soka Gakkai International, консультативный статус с ECOSOC.
Публикация INPS Japan/ Бюро IPS UN
Photos:
Женщины из Турканы с белыми повязками на глазах восстанавливаются после операции по лечению трахомы, ведущей причины слепоты в мире. Подобные усилия имеют решающее значение для предотвращения распространения этого заболевания в уязвимых сообществах. Фото: Роберт Кибет/IPS
Паскаль, распространитель лекарств в сообществе (CDD), передает таблетки азитромицина женщине по имени Абеди во время массовой кампании по распространению лекарств (MDA) в Каджиао, рядом с границей Кении и Танзании. Фото: Sightsavers/Самуэль Отиено
Джулиус, распространитель лекарств в сообществе (CDD), рассказывает двум женщинам о трахоме и призывает их принять лечение во время массовой кампании по распространению лекарств (MDA) в Каджиао, рядом с границей Кении и Танзании. Фото: Sightsavers/Самуэль Отиено
Паскаль, распространитель лекарств в сообществе (CDD), измеряет рост 3-летнего Прейгода, чтобы определить правильную дозу сиропа азитромицина во время массовой кампании по распространению лекарств (MDA) в Каджиао, рядом с границей Кении и Танзании. Фото: Sightsavers/Самуэль Отиено